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用了十年的胰岛素,终于停掉啦!

作者:张爱民    案例来源:本站原创    点击数:543    更新时间:2018/5/27

      新鲜的菠萝上市了,门口水果摊上小贩熟练地削着果皮,不一会儿,一个金黄色的螺旋就完美的展现在大家眼前。褚老师远远地望望,不甘心的走了。

 

血糖,血糖,还是血糖!

 

       每次看到那变化的数字都让人提心吊胆:这也不让吃,那也不能吃,每天都像面临着数字的审判,正常了,皆大欢喜,高了,又是家人一片苦口婆心的劝告,又或是责怪……这样的滋味,不知道什么时候是个尽头。

 


案例

       褚老师诊断为糖尿病已经12年了,最开始的时候血糖大于16.0mmol/L,尿糖:3+。济宁市中医院主治医师赵燕燕接诊褚老师后,为其详细介绍了糖尿病的危害,并量身定制了治疗方案。鉴于褚老师血糖水平太高,口服降糖药效果不好,综合考虑之后,褚老师选择了医生推荐的胰岛素治疗方案。虽然每天肚皮都要挨两针,好在血糖控制得不错。再加上用了内分泌病科主任刘华珍为褚老师调制了中药,口干口渴这些症状也很快得到改善。后来听说有了胰岛素泵,褚老师又果断换了过来。只不过,最近参加了不少喜宴,饮食上太过放纵,胰岛素用量越来越大,体型也越来越胖,于是褚老师又住进了济宁市中医院。

 

 

       “空腹血糖9.4mmol/L,还差点,血压也高,尿里有蛋白……这个血压和血糖都得控制好,还得少吃豆制品,要不然蛋白消不下去……”,主治医生赵燕燕详细的讲解着检查结果,一项接着一项,清晰而透彻。“你现在太胖了,应用胰岛素会更加增加体重,而肥胖又会加重胰岛素抵抗,这样恶性循环,血糖只会越来越差。咱们现在除了口服药和胰岛素外,最近几年临床上开始应用新型控制血糖的药物,比如GLP-1受体激动剂或DPP-4抑制剂,你这个情况,比较适合这种方案,比如我们可以选用其中的一种GLP-1受体激动剂——利拉鲁肽,既能降糖、又能减体重、对肾功还没有影响。此外中药您还得继续用,在减轻体重、改善胰岛素抵抗及糖尿病的慢性并发症的治疗方面,中药可是有独特优势的,根据辨证,我们科室的脾瘅方就特别适合您。”

       “刘华珍主任开的方子那是信得过的,虽然这些英文名字还是头一次听说,但是赵大夫很有耐心的找出了说明书和最新的研究文献给我仔细的做了解释,我一下子就明白了。”褚老师说。

      原来,GLP-1叫胰高血糖素样肽,本来人体里也是有的,作用是增强葡萄糖依赖性胰岛素分泌,不仅可以降糖,还自动根据血糖情况来发挥作用。只不过身体里有化学酶分解得太快,所以达不到治疗效果。而这种新的注射液可以外源性的补充,就像给自己的工人增加了帮手,而且还有一个优点,就是低血糖也能大大减少。“想起以前的几次低血糖经历,饥饿、心慌、出汗,真是难受!要不是听大夫的话,裤兜里随时准备了几块糖块,真不知道怎么缓过来……”

 

“既然有新的治疗方案,那我一定要试试!”褚老师兴奋的说。胰岛素停掉,每天定时一次肚皮针,现在的针头又细又短,痛苦也小了很多。

       睡前血糖:8.4mmol/L,空腹血糖:6.7mmol/L!褚老师从来没想过离开了胰岛素,血糖还能控制得这么好!用了十年的胰岛素,终于在今天停掉啦!

 

 

     


     济宁市中医院内分泌科刘华珍主任提醒:降糖方案是个体化的,每个人都不尽相同,我们的目的是血糖平稳、控制。无论是口服药还是胰岛素或是新型的GLP-1受体激动剂或DPP-4抑制剂,只要能控制血糖能达标,又不发生低血糖,那就是好的降糖方案。除了现代医学治疗方案外,糖尿病初期单纯应用中药完全可以达到血糖的良好控制,而在糖尿病口渴、多饮、多尿等症状,及糖尿病并发症的治疗上,中医中药具有完整的辨证论治体系并实践证明有良好的效果。关于糖尿病的中西医诊疗进展方案选择,欢迎来我们内分泌门诊咨询。

      济宁市中医院内分泌病科,愿意做您的健康卫士!